De mostrar nuestra experiencia compartirla para tratar de transmitir ideas que puedan aplicarse en diferentes lugares con los mejores resultados de cada cual y de iu de acuerdo, a las condiciones, no pienso uno además de esto hacer aquí una alegoría del sistema de salud cubano ni pienso, tampoco, mostrarles, muchos, gráficos, ni, indicadores algunos que me han precedido han hablado de esos temas sólo quiero mostrarle algunos conceptos y un resultado general de una investigación que a lo largo de muchos años hemos venido haciendo hemos venido haciendo en función de estudiar, la génesis del sistema de salud, cubano y dar algunos conceptos en ese sentido vamos, a dejar también algunos minutos, para poder intercambiar, no nos vamos, a extender mucho y realmente comenzamos realmente hablando de un elemento que no puede soslayarse en cuba’ una revolución social y una revolución social, con un liderazgo indiscutible de una, figura mundial que tenía además una concepción, clara de las transformaciones que se querían producir en cuba y en las cuales la salud pública ocupaba, un lugar primero en mi investigación, no logra encontrar una conversación de de nuestro líder fidel castro en plena sierra maestra en el año 1958. Con una eminente personalidad de la medicina cubana el doctor julio martínez comandante de la sierra maestra que fue el primer, ministro de salud pública de la cuba, revolucionaria pero que era. Un ortopédico de la alta burguesía en cuba y entregó todo su consultorio y se, fue para la sierra martí y fidel le decía en cuanto, a salud conversando de muchas cosas le dijo en el testimonio que escribe en martínez país, cuando tuvo la oportunidad de entrevistarlo y conversar, con él en mi investigación decía en cuanto, a salud tú sabes de eso más que yo porque eres, médico no hay que esperar que las enfermedades lleguen con su amenaza tétrica hay que prevenirlas hay que evitarlas desde ahora año 58 en la sierra maestra consiguen guerrillero al lado, desde ahora hay que ir elaborando los planes, sanitarios así como, los económicos sociales y educacionales ahí están, los conceptos históricos y de génesis del sistema de salud cubano está el concepto de un enfoque profiláctico el concepto de un enfoque de planeación estratégica el enfoque de llevar, la salud, a todos y el enfoque del vínculo, a la salud, lo económico, lo social y, en especial con la educación creo que en los conceptos que se han estado hablando aquí que emitió los bs cuando emitió el lema de salud para todos, además, los conceptos de nuestro, propio ministerio de salud pública en que algunos autores como martín, sur y mártires navarro en su libro sobre salud pública hablan de la salud, pública hay un elemento clave también desde el principio, la salud pública cubana, por todo por dos elementos clave y otros más que están en sus príncipes y uno de ellos fue la atención primaria de salud, como herramienta clave, para llevar, salud, a toda la población y cuando, no se hablaba de atención primaria en ninguna parte del mundo, ya que ha hecho su primer, proyecto de atención primaria de salud que fue el servicio médico rural donde por ley, los médicos graduado que en aquella época años 61 éramos me lo, eran los médicos que formamos después el médico con otra mentalidad y otra formación tenían que ir al campo, a trabajar en las casas de los campesinos, para darle atención médica ese concepto, fue clave, para iniciar, nosotros, despegues, la salud, pública y unido a eso también realmente la salud pública cubana indiscutiblemente también tuvo, un antecedente muy valioso y esos antecedentes valiosos tuvieron dado, con figuras prominentes que además tuvieron trascendencia nacional, cuba, fue de los primeros países en introducir la vacuna antivariólica con la figura del doctor tomás romay chacón, un eminente médico cubano fundador de la sociedad, económica de amigos del país, cuba, tuvo una, figura como, carlos juan finlay barre, el descubridor de la teoría, metaxénicas de la transmisión de las enfermedades, a través del mosquito que fue uno de los logros importantes puede ser una carga, para él, ahí en el canal de panamá, porque sin ese descubrimiento; no se hubiese podido hacer el canal de panamá, porque realmente la fiebre, amarilla y el paludismo de verdad que producían una altísima mortalidad entre, los trabajadores una figura un poco polemizada porque realmente también producto de lo que acostumbramos a conocer y que aquí hemos oído su descubrimiento tratado es el robado por la comisión interventora norteamericana que visitó a kubica filas le mostró sus experimentos y sin embargo, la historia y la vida demostraron que realmente el descubridor del mosquito transmisor de la fiebre amarilla fue el y para, la historia inicialmente hubo, eminente médico en cuba que sentaron base importante de un pensamiento higiénico social y un pensamiento salubrista de avanzada incluso en el período republicano burgués hasta que triunfó la revolución, porque es un pub y la y se unieron un grupo de prominentes médicos y epidemiólogos huang y teherán generalista y de agramonte que de verdad trabajaron en los primeros años de la república y sentaron una escuela de higienistas cubano tuvo trascendencia para la posteridad en cuba’ desgraciadamente, a partir del año, 32 más, o menos comenzó ya, la corrupción administrativa y la politiquería en el seno del ministerio de salud y ese proceso que inicialmente tuvo resultados impactantes en la salud pública en los primeros años del siglo 20 la salud comenzó, a sufrir un cambio y un deterioro producto de esa inestabilidad en el orden, político y demás, no obstante realmente con todo eso antecedente unido a la conciencia adquirida por, los principales líderes de la revolución en su etapa guerrillera, a médicos que se incorporaron, a la lucha guerrillera y, a prominentes médicos de formación profundamente higiénicos social y con un pensamiento mucho más avanzado en el orden, social sentaron, las pautas de aquel equipo médico que después podía, dar respuesta.
A las ideas que fidel tenía sobre el desarrollo de la salud, pública cubana indudablemente que todo esto se facilitó con una gran voluntad política por eso! Lo pongo en mayúscula y un poco mayor si no hubiese existido esa voluntad política no tuviéramos el sistema de salud que tenemos hoy en día y la revolución pues apostó por el desarrollo de la salud, pública y nosotros, lo que hemos estudiado es la salud, pública cubana desde el punto de vista del desarrollo de la atención primaria de salud y lo que les voy a mostrar aquí fue el resultado de nuestra investigación que muestra como el enfoque hacia la atención primaria de salud aplicado con realidad y con conceptos de irlo mejorando, sistemáticamente nos permiten llegar, a resultados importantes en el enfoque de la atención primaria de salud y poder llegar, a la medicina, familiar siempre, nosotros hemos dicho que la medicina, familiar no se puede traspolar, a ningún lugar, a la medicina, familiar hay que llegar porque usted tiene que lograr un desarrollo social económico y del propio sistema de salud y de la propia formación médica, para después, llegar, a ese concepto de la medicina; familiar que es un concepto mucho más acabado y nosotros apostamos por la atención primaria de salud, con un fuerte componente también de planificación sanitaria estratégica y tuvimos. Entonces esa primera experiencia de la medicina, rural que duró unos años que nosotros llamamos la primera etapa de la salud pública revolucionaria que fue el servicio médico rural que después continuó y se integró al resto del porque, a partir de la década del 60, la atención primaria de salud sufre un primer cambio de aquel enfoque que existía hacia la atención en la zona rural y en las zonas urbanas permanecían los modelos que habíamos heredado de antes de la revolución y surge el primer, modelo de atención primaria de cuba que fue el policlínico, integral donde se definían ya, los sectores de asistencia se distribuye, a la población entre médicos y creamos, los policlínicos integrales esos políticos integrales que se crearon en la década del 60 estuvieron funcionando hasta el año 1973 en que muy cerca de la conferencia de alma está cuba, propuso el modelo entonces su tercer segundo, modelo, o tercero de atención médica primaria que fue la medicina en la comunidad y posteriormente fue al mata, con una propuesta de salud, para todos, a través del modelo de atención comunitaria del cual fue fundador en nuestra provincia la profesora josefina quinteros que desde el hospital fue hacia la atención primaria, a desarrollar ese modelo en nuestra provincia y fue, un modelo premonitorio de lo que vendría después la medicina, familiar una idea, fundamental del compañero, fidel que mandó estudiar los sistemas de salud en el mundo.
A prominentes médicos cubanos que fueron a ver las experiencias de los países más desarrollados, en los modelos de atención primaria y eso se adaptó en cuba’ al modelo, con ya una experiencia de varios años de la medicina. Familiar y por eso decidimos que cuba, tiene cuatro etapas fundamentales desde, este punto de vista en el desarrollo del sistema de salud cubano basado en la atención!
Primaria de salud que es su eje conductor y que fue el motivo de nuestra investigación y así tenemos la primera etapa en la medicina, rural la etapa del policlínico, integral la etapa de la medicina, comunitaria y la etapa, actual de la medicina? Familiar que ya, tiene muchos años la he seguido estudiando y que llevar a otra publicación que ya estamos en trámites de realidad de realizar además de esos aspectos que estamos planteando realmente.
Eso nos permitió, construir entonces, el sistema de salud humano con las caracterís que ustedes todos se logran estaban cuba, siempre han visto ese gráfico que dice que es un sistema universal abarca todo el país, a toda la población es gratuito accesible para todo y que utiliza como herramienta para la accesibilidad. Un mecanismo que es la regionalización todos los ciudadanos cubanos saben, a dónde tienen que acudir donde está su consultorio donde está su policlínico donde está su hospital de referencia y, a qué instituto o centro de atención terciaria tiene que acudir cuando lo necesita y eso se hace a través del mecanismo organizado de la regionalización que es una herramienta importante y además la integralidad que tiene el sistema está al alcance de todos, los ciudadanos como bien se ha dicho aquí con una participación social e intersectorial muy importante y básica y con un concepto también de ayudar, a todo el que podamos ahora esa salud pública cubana también se basa en un grupo de principio principio que cumplimos al pie de la letra como es el principio que la salud es un derecho de toda la población, no es un simple escrito en una constitución porque muchos, lo tienen en la constitución pero! No lo cumplen en cuba, la salud es un derecho de la población y es una responsabilidad del estado y el estado tiene que garantizar la salud de todos sus ciudadanos y eso sí en una batalla es una batalla porque la salud. Cuesta cuesta y la economía, muchas veces, pues, restringe el desarrollo de la salud pública lo afectan y hace, buscar caminos, a veces que no son los mejores para el pueblo y eso, a nosotros nos ha, costado, trabajo, hemos, pasado, por, múltiples crisis, para poder, sostener, esa conquista que nosotros llamamos de la salud y la educación en cuba, pero bueno, lo hemos logrado, con gran esfuerzo, con gran sacrificio, no hemos estado falto de carencias pero el principio de mantener y sostener esos elementos de la salud y la educación como un elemento de derecho del ciudadano y que se cumpla fielmente creo que lo hemos venido cumpliendo como dos elementos de principio fundamental después que hay que llegar a toda la población, por igual porque, no es dar salud para todos, ilimitadamente porque, el concepto es complejo, usted, puede, lograr, dar salud, para todos, es aquel, nivel usted, va a dar salud para todos, porque salud, para todos, no solo, dar accesibilidad y posibilidades es que cuando la persona; tenga que realizarse una diálisis peritoneal se pueda realizar y, no tenga que esperar por un seguro que a veces, no solo, cubre totalmente y nosotros enfrentar eso cada vez va generando más costó mover la población envejece los problemas de salud se complican y ese es el reto que tenemos actualmente y nosotros decimos que hablamos de reformar y estamos reformando siempre la salud pública cubana en aras de poder mantener eso de salud para todos, para y al mismo nivel y con los mismos derechos qué es un problema complejo y económicamente difícil y los que dirigimos en un momento determinado en la salud pública! Cubana nos damos, cuenta de las presiones y las tensiones, por el compromiso que tenemos en el orden, social, con nuestro pueblo y bueno lógicamente la salud, pública también desarrollada, con un concepto científico las investigaciones en el campo de la salud, pública cubana, hoy son una de las principales fuentes de ingresos, para la economía, cubana el alto desarrollo que apostó siempre en el campo de la salud pública el desarrollo científico-técnico el desarrollo de la biotecnología, porque podríamos pensar que en cuba’ estábamos locos cuando decidimos en pleno período especial apostar por el desarrollo de la biotecnología invertimos en la biotecnología cuando, no teníamos dinero y hoy estamos recibiendo, los beneficios de productos, a veces únicamente producidos en cuba y un desarrollo de la biotecnología sumamente importante que está generando de más importante beneficio económico para el país, el otro elemento que es la solidaridad internacional de eso, no vamos a hablar se ha hablado aquí y dos elementos más clave para la salud pública que no es sólo un problema de estado de organización de sistema de que la salud pública cubana, también fue al pueblo. Para que el pueblo también colaborar y coadyuvar, al desarrollo del sistema de salud y por tanto la participación social y, la participación, comunitaria es una de las herramientas, clave también de trabajo, para el sistema de salud cubano y las organizaciones de la sociedad, civil cubana que son diversas los que estaban cubanas conocen pues se ponen en función del trabajo con la salud pública porque, nosotros, no pudimos vacunar, a todos los muchachos contra la poliomelitis en el año; 62; si no lo hubiésemos logrado, a través de los comités de defensa de la revolución porque, no teníamos ni, médicos, ni, enfermeras y la mitad de nuestros, médicos, se ha venido, para los eeuu, por, acá de una campaña, para llevárselo, teníamos una sola, escuela de medicina, o sea la bate y en ese momento decidimos vacunar, a todos los niños cubanos donde quiera que vivieran y como, lo logramos, a través de una organización de más. No, a través del ministerio de salud pública el ministerio de salud pública apoyado, con esa organización de masas logró eso y por eso eliminamos la poliomelitis, tan rápido, o sea siempre, el apoyo de las organizaciones demás el apoyo intersectorial y el otro elemento clave que lo dijimos que es la orientación profiláctica del sistema de salud, cubana solo es a la minita para decir, cómo ha cambiado cuba, nosotros realmente nos trataron de impedir que desarrollamos la salud, pública empezaron y empezaron, a atacarnos por lo más importante llevando, a los médicos dimos una respuesta, a eso cada vez había una respuesta, para cada; proceso eso es la realidad, fue un proceso de muchos años por, con una gran voluntad política, que nos permitió, por, ejemplo, desarrollar, la formación de los recursos humanos y como, un elemento clave también para el desarrollo que lo vamos a ver más adelante en los hitos de la salud pública cubana y los resultados de la salud, pública cubana ha logrado, a lo largo de estos años como son, la erradicación de la mayoría de las enfermedades, transmisibles nosotros vacunamos, a todos nuestros niños, con 14, vacunas, constante, gradual disminución de la mortalidad infantil y materna, no en la misma, proporción estamos, investigando, ahora, porque, baja, tanto, la mortalidad, infantil y sin embargo, la mortalidad materna, aunque, es muy baja, debía ser más baja y en ese problema científico estamos ahora investigando el aumento de la esperanza de vida que es un tremendo reto que tenemos hoy en día en el orden, económico y social y para la salud, pública el incremento de la enfermedad, única, no transmisibles la disminución de la enfermedad, transmisible y el envejecimiento poblacional y bueno realmente hoy las principales, causas y en cuba- en muchas provincias incluso el cáncer de la primera, causa de muerte pero siguen predominando las enfermedades vasculares y también, los accidentes como la gran epidemia de la modernidad, como un elemento se llama que roba muchos años de vida potenciales en la población, los accidentes son una epidemia que hay que combatir fuertemente y el otro elemento se implantó precisamente ya, el modelo de atención de la medicina, familiar que de verdad representó poder tener un guardián de la salud, al lado de cada uno de nuestros habitantes que comparten la comunidad sus vicisitudes y sus logros y que nos permitió sobrevivir en los años de la dura crisis, económica de cuba en la década del 90 cuando el derrumbe del campo, socialista porque el médico estaba allí con su población cocinando con leña si tenía que cocinar con leña o sin; comida si no tenía comida, o sin; medicamentos porque, nada, más, le podíamos, dar 3 cada semana y él tenía que saber bien a quién le iba inyectarla duralgina pero estaba ahí compartiendo y eso permitió que esos seis, o siete años en que la economía cubana se fue al piso totalmente y que pensábamos que ya no íbamos a poder resistir logramos que que no hubiese impacto importante en los indicadores de salud, one y la tendencia en la mortalidad infantil siguió disminuyendo etcétera aunque sí hubo sus problemas porque realmente indudablemente ese, problema económico tuvo su impacto en la población y realmente nos permitió, dar una mejor, respuesta y realmente, ese objetivo que tratamos de lograr desde inicio mismo de la revolución fue la extensión de cobertura empezar, a desarrollar también los hospitales fuera de la capital de la provincia, porque realmente. No lo teníamos el fenómeno que se ve en muchos países actualmente que ellos en el hospital centrismo en la principal ciudad de nosotros tratamos de propiciar una cobertura, total pero ampliando los servicios, a toda la población, fuera de la capital y bueno, el establecimiento de la gratuidad, total de los servicios médico que fue un hágale un gran compromiso y un problema también que yo creo que fue importante y después, los hitos los vamos, a ver es que empezó una política con el tema de los medicamentos desde el principio mismo de la revolución primero una rebaja de los medicamentos y después quitarnos de arriba las transnacionales farmacéuticas la producción de medicamentos entonces fue una responsabilidad, estatal, para producir, nosotros, nuestras, propias, medicinas, o comprarlas en el exterior y distribuir la subsidiada mente entre, nuestro pueblo para que tuviera acceso al medicamento y que todo el mundo, pudiera tener acceso, al medicamento, además de que, los programas priorizados reciben su medicamento gratis como por ejemplo el paciente sigue en cuba, recibe arte y retrovirales, gratuitamente, por, el estado, el tubérculo, so recibe su tratamiento gratuitamente por el estado, osea enfermedades crónicas transmisibles que llevan tratamiento durante muchos años eso el estado nos respalda, eso, ese medicamento; no lo tiene que comprar el paciente es una responsabilidad estatal por la salud de la población y bueno realmente nosotros decimos que los hitos fundamentales que tuvo el sistema de salud cubano fue primero el otorgamiento de una alta prioridad desarrollo de la atención primaria de salud una descentralización administrativa que comenzó desde el mismo primeros años dotando, a cada unidad de un presupuesto propio y llevamos la descentralización ejecutiva hasta el nivel del policlínico que lo que ustedes llaman aquí el centro de salud, o en cuba’ erróneamente le llamamos policlínico porque realmente; no es un policlínico es un centro de salud como bien lo llaman ustedes el inicio de la década del 60 de la solidaria de internación, la creación de un subsistema para la producción, importación y exportación de medicamentos propio estatal, para asegurar, el medicamento en el país, la inclusión de la formación de nuestros, propios recursos humanos nuestros, médicos, nuestras, enfermeras, nuestros, tecnólogos de la salud y nuestros, estomatólogo, los forma el propio sistema de salud y las universidades, médicas, están adscritas al ministerio de salud pública con un control, metodológico por el ministerio de educación superior y el desarrollo de la participación, social y comunitaria y realmente, la política de salud, contempla tres direcciones principales en cuba’ fortalecer la comprensión de la población, sobre los factores determinantes de la salud y promover, la participación popular en acciones que mejoren su salud apoyar el enfoque de salud de la población en otros sectores del gobierno distinto al de salud organizaciones de masas y sociales y promover y desarrollar iniciativas integrales interdisciplinarias e intersectoriales. Con prioridades claves que potencien y repercuten de modo importante en la salud de la población y la experiencia cubana enseña que profundos cambios en la estructura política y social condujeron, a un sistema nacional de salud de cobertura total con orientación profiláctica base científica y amplia participación popular que lograron a corto plazo colosales resultados y progresos en el mejoramiento de salud de la población pero también la experiencia cubana enseña que transformación es más estable profunda y capaces de impactar sobre las enfermedades crónicas, no transmisibles sobre la estabilidad de los ecosistemas el saneamiento ambiental las tradiciones hábitos de costumbre que influyen en la salud y en el mejoramiento, integral de la calidad de vida requieren más?
Tiempo requieren notables esfuerzos e intersectoriales profunda participación popular alta voluntad política y sostenida y recursos económicos importantes y significativos y en ese reto estamos enfrascados en ese gran sistema de salud que tenemos que cuesta mucho que estamos trabajando con seriedad por sostenerlo y que estamos entonces yendo, a la búsqueda de la eficiencia económica en el sector salud cómo podemos hacer más con menos y cómo entonces el sistema de salud tiene que trabajar por su autosostenibilidad y nos hemos, convertido también en importadores de servicios médicos importadores de docencias, médicas nos hemos, convertido también en realmente en importante comercializadores de productos biotecnológicos de paquetes tecnológicos en el campo de la salud pública y estamos aprovechando también para que la salud pública busque su propia, auto sostenibilidad porque realmente es un gasto importante para el estado y por eso consideramos finalmente que valorar la salud, pública cubana con la atención primaria como modelo básico de atención ratifica el enfoque preventivo promocional y de participación, social y comunitaria del sistema y demuestra que ha sido una prioridad desde el inicio mismo de la revolución cubana para lograr cobertura universal y equidad en materia de salud y que estudiar porque realmente en nuestra historia están nuestros fundamentos en nuestra historia está en nuestra esencia y pueblo que olvide su historia desaparece y nosotros fuimos buscar nuestras raíces de la salud pública en nuestra propia historia y esa fue mi investigación la que ha estado desarrollando y sigo desarrollando actualmente y por tanto digo que estudia los antecedentes de la salud, pública cubana aporta valiosos elementos, para demostrar la continuidad del desarrollo del sistema, a un nivel cualitativamente superior una vez puesta de manifiesto, la alta voluntad política, a partir del triunfo de la revolución y permite comparar con el proceso de cambio que ha ocurrido basado esto en la ps, como eje conductor del sistema y con su enfoque preventivo y promise, y promocional como herramienta fundamental de trabajo, hasta ahí, no esté posicionado será, lo más sucintamente, posible, para dejar, tiempo, si quieren, hacer, alguna, pregunta, no extenderme, mucho, ni, estar, mostrando, ahí indicadores que no creo que es la intención, sino quise, mostrar, nuestras, esencias, nuestros, conceptos, nuestra, idea, y como, esa idea, la hemos, podido, plasmar, gracias, a una voluntad política y un apoyo extra tan importante al desarrollo de la salud, murió y?
No crean que eso no cuesta trabajo porque hablamos del sistema sostener el sistema educacional cubano y el sistema de salud cubano cuesta mucho y nos cuesta, mucho esfuerzo y mucha, dedicación hasta, ahí, mi, exposición le doy, las gracias y bueno, cualquier pregunta, [aplausos], esas, fotos son de una presentación que me facilitó la profesora, josefina josefina y yo, realmente realmente, no las presentan, no porque quiere que las fotos son, a lo seguro, usted, está retratado todas dos fotos de la participación, social y comunitaria actividades comunitarias actividades promocionales, los medios masivos de comunicación actividades por decida actividades distintas actividades que nosotros hacemos con la comunidad los que han estado en cuba? Lo han podido apreciar en la realidad nosotros!
Lo que hacemos es a los compañeros que van allá santa clara es mostrar de nuestro sistema de salud, no se sentaron en un aula, a la clase van allí, a aprender viendo como nosotros hacemos las cosas, qué experiencia, buena, pueden, aplicar, porque, no todo, se puede aplicar, a veces, no hay posibilidades y realmente esa es la idea, y ahí, está nuestra, experiencia y el trabajo de todos y con todo realmente, nosotros, según salud? Para todos y salud, con todos [aplausos] bueno después de haber, aprendido en un una hora, o menos de que el sistema de salud cubano; no es una receta, no como mucha gente, lo ve como, mucha gente se, lo plantea fue, un proceso dialéctico de cambio de profundas reflexiones desde el propio sistema de salud y sus gobernantes para poder, asumir, los gobernantes, a dar y asumir la responsabilidad como gobierno y garantizar que esa salud para todos pueda ser una realidad yo creo que tenemos unos 20 minutos, no voy a hablar más porque. Lo dijo todo y está muy concreto en su presentación creo que tenemos 20 minutos.
No sé si a adriano alguien me puede decir si sí, o no pero puedo ir tomando dos o tres preguntas de cada vez el profesor va a responder y después podemos retomar las preguntas sí sí seguramente va a poder profesor, a ver el piso está abierto, a ver quién quiere quebrar el hielo profesor, mario le pasa, en el micrófono profesor, mario rovere le quiere pronto bueno, muchísimas, gracias, por la presentación, a mí me me: parece veamos que es interesante también un poco la el tema de la relación, muy particular que tiene cuba en toda su historia digamos en toda su historia independiente con la problemática de salud pero muy particularmente digamos en el tema de que se da como en pocos casos el tema de que la misma soberanía del país, estuvo en algún momento dado condicionada, a resultados sanitarios digamos, como ha sido la enmienda, platt digamos en su origen digamos de la de la propia, independencia de cuba de eeuu, un fenómeno que en general se conoce poco, porque uno.
No, no no asocia digamos que un país hispano digamos pudo haberse independizado de eeuu sino de este vino de españa’ digamos el entonces que quería saber porque entiendo que ha habido antes de la revolución algunos gobiernos que intentaron salirse de la enmienda platt si de alguna manera la historia cubana recupera digamos esa resistencia, a esa esa enmienda infame digamos que condicionaba la independencia de cuba, a resultados sanitarios la enmienda, platt y en las siguientes características, a los cubanos que lucharon contra, españa se vieron en la disyuntiva de o era que independiente o se quedaban como colonia de eeuu y los eeuu que intervinieron en cuba y se.
Aprovecharon que españa estaba liquidado impusieron para darnos la independencia, lo que se llamó la enmienda, para la que! No era. Más que una prerrogativa de que los americanos podía intervenir en cuba, cuando le diera la gana cuando yo considerara que había peligro para su interés y así después de 1902 intervinieron tres veces en cuba, pero la batalla de los principales líderes también, los principales líderes de la independencia, cubana murieron en combate mazzeo de pensamiento más de avanzada, martí maceo eran el brazo de la revolución junto, a máximo gómez que es un ejemplo de internacionalismo porque era; dominicano pero como decimos siempre, un poco seco acto de opinar, con mucha, fuerza, porque, él, no sé no era; cubano era, dominicano y tenía, un poco pero, no obstante tuvo su planteamiento también antiimperialista y creo que los generales cubanos utilizaron la tomaron, la decisión, la dura decisión de tener república aunque fuera como llamamos nosotros, mediatizada por la enmienda, platt pero se, mantuvo porque la batalla, por imponer, la enmienda, platt fue, muy, dura esos costos de incidencias y divisiones en el campo, cubano pero realmente, los americanos habían aplicado la política de divide y vencerás por, un lado dividieron al ejército, libertador inmediatamente que los españoles se derrotaron licenciaron al ejército de libertador que en el brazo armado de la revolución y dividieron, a los cubanos uno, a favor de la anexión otro, a favor de la independencia nos dividieron y al dividirnos triunfar y nos dieron, la independencia, condicionada, por, la enmienda, plana y realmente, así, nació, pero, cuba, siempre mantuvo una batalla, histórica contra, la enmienda, platt hasta que en la década del 30 se logró eliminar, no pudimos lograr que eliminar la base naval de guantánamo, pero si eliminamos todas las otras, prerrogativas de la enmienda, platt pero eso, no significa, tampoco, independencia, porque ya, teníamos una total dependencia, económica de los eeuu, realmente, ya, ya; no hacía falta el mecanismo, militar de intervenir ya, ellos solamente, como apretar, un poco económicamente teníamos que ponernos de rodillas; no teníamos otro método si nosotros nos llegaba, hasta, el papel, sanitario, por, tanto era! Imposible y sabían que había un dominio ferro además con un gobierno que estaba a su favor porque miren el salud, pública ha sido una cosa, muy, interesante una figura tan prominente como el epidemiólogo, juan integra género que fue director de la oficina, para americanas y fue una figura que trabajó mucho junto a film line; ellos como salubristas. No permitieron en los primeros años de la república burguesa que en el ministerio de salud pública entrará nadie que no supiera de salud pública que no fuera un buen técnico y no permitieron corrupción de ningún tipo si usted lo demostraba conocimiento, no podía trabajar en salud pública pero eso, duró namek hasta el año, 25 treinta y pico en que huang iter empezó, a caerle mal al gobierno, norteamericano porque un día hubo una epidemia paludismo en guantánamo y el gobierno, norteamericano ya, quería, mandar una comisión, médica, para controlar, el paludismo y huang y te era, sencillamente le digo, no hace falta, aquí, hay, suficientes, epidemiólogo, para controlar, la epidemia de paludismo de aguantaron mire, yo le ofrezco ayuda, a los eeuu para controlar, la epidemia de fiebre amarilla que tiene toda la costa atlántica del golfo de méxico que no va a acabar de resolver preocúpese por su problema y no por los nuestros esa actitud, esa actitud pero bueno que le costó a juanita era! Genere esa actitud que lo votaron los cesantearon del ministerio, salud pública donde era, director de sanidad y una, figura prominente cuba, después le dio un mérito.
Lo nombró el primer, presidente de la federación médica cubana y ha viejito murió pero realmente, esas, son esas, historias, o sea nosotros, tenemos una penetración, no aquí en los medicamentos nosotros dependíamos de las transnacionales norteamericanas los medicamentos y eso es un problema muy serio para poder, desarrollar una salud, para todos, el problema de las medicinas es un problema serio entonces nosotros hoy lo tenemos porque, para sostener, nosotros, produciendo, nuestras, propias, medicinas, es difícil, podemos, comprar toda la materia prima en el extranjero y está el bloqueo que hay lugares que aunque tienen la materia, prima y tenemos, el dinero. No lo podemos comprar porque si tiene un 10 por ciento de componentes de producción; norteamericana eso, no cuba.
No lo puede comprar nosotros tenemos que inventar después desapareció el campo socialista que nos ayudaba, mucho y hemos tenido que buscar otras formas para poder vivir y sobrevivir pero bueno ese fue el problema concreto de la enmienda, platt y parte de la historia abusada que yo tengo como decimos los cubanos me perdonan, esta frase, un poco vulgar pero como que que hay tanta familiaridad y tanta solidaridad que es una cosa que me llamó mucho la atención?
Lo bien que ustedes trabajan en grupo un equipo como se ayudan la solidaridad que hay ese sentimiento de verdad eso me ha impactado yo, digo, yo, tengo una veta de historia, dura a mí me gusta, mucho la historia me la inculcó, mi padre y mi, tutor para la tesis, para escribir, ese, libro y bueno por eso le habló en estos términos y ha sido un estudioso de la historia de cuba y de la historia de la salud, pública cubana desde su época donde encontré también que en cuba hubo medicina familiar en la colocan en la colonia qué hicieron, los colonialistas nombraban, un médico de la semana que era!
Un médico que todas las semanas tenía que estar en una casa de socorro dando atención primaria de salud obligado ese médico de semana es el antes de entre más viejo que tienen los cubanos de medicina, familiar y fue en la década de hebe bueno tomás romay fue médico de semana y tomaron el vídeo en el siglo 18 bueno está ahí y creo que podemos tomar dos preguntas después la responde, o prefiere una de cada vez bueno josé carlos bien bueno admiración por la presentación del doctor, admiración por. Lo que está describiendo es el comentario, no es tanto! Lo que dijo el doctor sino, a la juventud que está acá estamos en una batalla cultural pero tenemos que ver qué elementos podemos sacar para ganar la batalla, cultural yo, quiero detenerme, en datos de mortalidad que es un dato muy contundente qué pasa con la vida y la muerte de la gente y el chiste que suelo decir siempre está lloviendo es esta es de tarde, no podemos salir afuera se acabó la hierba que hacemos nos metemos en internet en internet hay, una enorme, cantidad de información, sobre mortalidad en el mundo. Una de las páginas de la cia por ejemplo así que es elegante poner fuente entre otras fuentes, la página de la cia sobre mortalidad es tremendamente impactante ver, a través de internet tendencia de la mortalidad en cuba y la tenencia de la mortalidad, en otros países así que un buen ejercicio juguemos la de científicos, a políticos preocupados fíjense como. No se mueren los cubanos y se mueren los argentinos tenemos tres años menos de esperanza de vida que los cubanos tres años menos tenemos más del doble de la mortalidad infantil en argentina entonces tenemos que usar esos datos para convencer de estos efectos cotidianos así que recomiendo hagamos estos ejercicios permanentemente yo me acuerdo cuando leí que en eeuu empezaba a bajar la esperanza de vida que es un dato para poner titulares en todos lados este dato, no llegó a la argentina siguiendo la información norteamericana lo trabajan mucho menos de lo que deberían un país central un país, modelo del capitalismo mundial se le está muriendo cada vez más la gente es fenomenal así que manejemos estos datos para la batalla, cultural aparte, él, quiero, contar una pequeña, anécdota la vida, tiene ciertos, placeres menores que por ejemplo uno está en una conferencia levante el dedito y pone incómodo algún gorila pomposo que está en la mesa. Redonda hablando sobre la mortalidad en cuba’ yo, dije miren cuba, derrotó una ofensiva militar, con apoyo aéreo buques de desembarco tanques paracaidistas derrotó eso así que yo que yo propongo es que los pilotos de los aviones cubanos de las fuerzas aéreas revolucionarias la invasión se hizo porque la cia aseguró que los cubanos no tenían aviones en condiciones de vuelo tenían siete aviones en condiciones de vuelo, los aviones despegaron y hundieron, los barcos invasores así que lo que yo proponía es que los pilotos de esos aviones muchos de los cuales murieron sean algo así como héroes de la salud colectiva héroes de la salud pública porque porque al hundir, los barcos, los norteamericanos esperaban que la cabeza de playa, durará unos días que se declararan beligerantes y que ésta consumidos interviniera así que había que derrotar rápido la invasión, siendo pilotos, no hubieran tenido éxito y los invasores tenían éxitos reconocidos por eeuu el nivel de salud de cuba, sería como un país, latinoamericano promedio y ahora es mejor que algunos países adelantados del centro, capitalista gastando muchísimo menos así que los pilotos como sanitaristas acciones directa pero, eficaz y estos, elementos, para la batalla; cultural de todos los días con datos que provienen de internet de fuentes, respetabilísimas nada, más, muchas, gracias, te quiero, contar una anécdota en mi periplo investigador yo tuve que entrevistar a casi todos los que fueron ministros de salud pública en cuba del año 59 hasta el año, 80 cuando, esta entrevista era, machado ventura en el actual segundo, secretario del partido que fue ministro de salud pública durante 10 años y que fue yo digo el constructor del sistema de salud cubano porque, los dos primeros ministros fueron una más que temporario martínez pai que fue el primero estuvo seis meses de prueba y no séraphine louis de ser de un capitán del ejército rebelde que fue nuestro rector que tuvo nada más que un año y realmente el que acogió el sistema de salud cubano y lo empezó, a construir fue machado, ventura y él me decía cuando, lo entrevisté médico, no vaya a pensar que fue fácil crear el sistema de salud y yo, dice vino para el remedio de esa foto que está aquí en mi oficina este soy, yo, jovencito, pierde, catsup él. Lo tenía eso es hablando con los trabajadores de lan y caro para convencerlo que el hospital que habían hecho allí los americanos para atender, a los trabajadores la nica nos tenía que atender también, a la población de nicaro que no era! Más que para los trabajadores dice y los trabajadores, no entendían todavía la revolución, no había llegado, a ello costó mucho trabajo hacer las cosas, esa es la realidad y esas, anécdotas hay, muchas y yo tuve la oportunidad de ver, muchas han ido, no vayan a pensar que construir el sistema de salud también fue fácil? Lo que pasa que había una voluntad política muy grande y una decisión de avanzar indiscutiblemente miren, los principales líderes la revolución en los primeros años donde se concentraron en los médicos elche pronunció su famoso discurso del médico revolucionario en el colegio médico nacional de una, entidad reacia, a las transformaciones porque mire le voy, a decir una cosa el colegio médico nacional y sigo estudio en cuba, en el año 56 porque en cuba. Se decía de una crisis médica que no había trabajo para los médicos y que había una crisis. Médica y que no hacía falta formar más médicos que los médicos sobraban pero donde se equivocó el colegio médico le dio la tarea de hacer, el estudio, a jacinto torre un economista que ellos no sabían que era; comunista un asiento torra hizo un trabajo emblemático de lo que es la economía de la salud y siente que es crisis médica? Se habla eso con el 56 de que crisis médica se habla de la crisis, médica de los médicos en las capitales de los médicos en las ciudades y los médicos, en los pueblos y los médicos en el campo y los médicos para la población que no tiene asistencia médica y argumentó que no había ninguna esta crisis, médica podía ser trabajo de la crisis, médica en cuba del año 56 es un ejemplo en los estudios nuestros de administración de salud pública. Lo que nosotros llamamos la especialidad de salud pública en cuba, es un ejemplo de estudiar un estudio con un enfoque higiénico social de avanzada en una sociedad capitalista para estudiar? Un elemento que lo tenían como tal y el colegio médico al principio, no enfrentó la revolución, porque también nuestros líderes fueron inteligentes y en el año 1959 un comandante de la sierra maestra médico fue elegido, presidente del colegio médico nacional; si no hubiésemos tenido muchísimas trabas hasta que nosotros realmente nos han criticado por eso, decidimos el 66 eliminar el colegio médico nacional y decir que los médicos tenían que sindicalizarse junto con el resto de los trabajadores de la salud, no pero, se priva a la actividad científica los médicos; no al contrario, creamos entonces el consejo, científico nacional, para la vida, científica de todos, los profesionales de la salud y utilizaba, un grupo de herramientas porque realmente ustedes saben que nosotros realmente como el colegio médico social hubiésemos tenido en el futuro problema porque había problemas, ideológicos también de comprensión, ese discurso de elche en el colegio médico nacional fue emblemático el médico, revolucionario pero, también el propio, fidel el propio secretario del partido socialista, popular la roca, participó también, en una famosa conferencia que decía el médico cubano cuál es tu porvenir, o sea hubo, un trabajo ideológico con los médicos para real de convencerlos de que tenían que incorporarse le tocamos la fibra del humanismo le tocamos la fibra del juramento hipocrático, a veces lo leemos y, no nos acordamos, después y eso fue? Lo que logramos entonces que de los 6000 podemos quedarnos al menos, con 3000 y muchos médicos se quedaron en cuba y aportaron y se, incorporaron y trabajaron seriamente? No solo los que eran revolucionarios ya bien está basado en la sierra sino médicos que se habían formado que en una formación eminentemente curativa y con un enfoque biologicista total nada más teníamos una escuela de medicina, el cuerpo y bueno me ha llegado tener hoy 70, mil médicos y 30. 000 trabajando en el exterior de 130, mil médicos de familia de ellos 30 mil de familia yo creo que ya a ver si hola quería agradecer al profesor de haber venido, a la argentina y ver si podía comentar brevemente sobre la brigada, médica henry mire: el internacionalismo cubano tiene sus raíces en el año, 1960 se recién triunfado, a la revolución casi nos estábamos, ganando sin médicos, se produce un terremoto tremendo en chile y lo primero que se ocupa fue mandar una brigada, médica cubana? Chile en el año 60 dirigida por el doctor roberto guerra que en aquella época en el decano de la facultad de ciencia médica ese fue la primera misión y el antecedente del internacionalismo, cubano y en especial de la gente es leaf henry fue además un general de la guerra de independencia norteamericano que luchó en la guerra de independencia de cubrir, lo mataron en yaguaramas después de haber, recibido más de 37 heridas y poder cabalgar en un caballo amarrado, a la montura porque él, no podía caminar, porque tenía las piernas, inválida de las heridas de él henry reeve era, norteamericano y lúcio en la guerra de independencia y ahí, el nombre de la brigada, henry reeve por eso, tiene, ese nombre le decían henry reeve el inglesito, o mataró en la antigua, provincia de la villa y agua, ama muchos, años antes de acabarse, la guerra de independencia, esos son, los elementos históricos del sufrimiento fue la gente que lo vio cuba, como un sentido también en el orden, político y social de una, respuesta cuando el terremoto, el huracán katrina en los eeuu que murieron tantas personas y cuba, le ofreció una brigada de 350 médicos y profesionales de la salud cubano para trabajar, en el huracán katrina en los estados de luego nunca lo dejaron ir ahí fue el surgimiento y después, se ha demostrado las potencialidades que teníamos de poder ayudar, a muchas poblaciones situaciones de riesgo como de catástrofe y vuelve, a ser la génesis del continente que se denominó henri por, esa causa y que ya ha trabajado en más de 37 países yo tuve oportunidades cuando estuve cumpliendo misión en guatemala compartí con una brigada henry reeve cubana que estuvo allí también y que potenció nuestra brigada ahí en un lugar donde habían ocurrido unas grandes inundaciones pero bueno ese es el elemento de la gente, dice si quieres tener algunas otras cosas y te di las pinceladas históricas de por qué es contingente entre rif, más preguntas. No lo puedo, creer, bueno, yo, quería voy, a abusar de mi, imposición aquí ya, que no hay preguntas, a una, compañera querías preguntas disculpa; no es una pregunta en realidad es un pensamiento en voz alta porque tanto, a los expositores de ayer como ahora que agradezco profundamente? Lo que el otro acaba de contarnos y esta historia es tan nutritiva y que es tan buenas de escuchar, a uno lo deja así como yo mientras que escucho lo que cuenta él y lo que escuché ayer pienso lo que nos está, pasando como país en un montón de cosas y en la cuestión de la salud es eso! Lo que me deja haciendo la pregunta sino que me hace repensar en esta cuestión de que nosotros como país, hemos tenido hemos adelantado pero también hemos tenido retrocesos en tiempos donde hemos empezado, a avanzar ya, planificar una salud mejor en nuestro país de golpe empezamos, a retroceder de vuelta con personas con enfermedades como hb y, no tener la medicación como en unidades sanitarias, o sea atención, primaria de la salud, no tener un pediatra, no tener enfermeras y empezar, a ver todas estas cuestiones cómo se derrumba la salud pública en nuestro país y que a veces.
No se comprenda como pueblo que son decisiones políticas como decía el doctor, no podemos dejar al lado!
Lo que es la salud de la política.
Lo que es educación de la política. Lo que es de que!
Si nuestros niños comen o no comen y la política de que si tenemos más pobres en nuestro país, o gente sin trabajo es todo cuestión de política y que en esta cuestión es donde nosotros tenemos que reorganizarnos como país y poner una agenda y poner una agenda; no ir detrás de las problemáticas que van sucediendo esperar aún un febrero oa un marzo que van a empezar las clases para empezar.
A pensar de que si los chicos van a tener activación o si no que sea una lucha continua y una organización continua de que nuestros niños tengan clases de una educación pública qué es un derecho y tomarlo como eso y el tema de la salud también es una lucha que nosotros como pueblo, tenemos, casada día, a día y, no puede, no pensar en que.
Cuando nos falte, el pediatra, o cuando nos falte, está enfermera en la unidad, sanitario cuando, llegamos, con un chico en muy mal estado, con una persona, muy mal estado como que querer movilizarnos esto quería compartir con ustedes que tenemos que reorganizarnos y tomar como derecho el tema de la salud y empezar, a organizarnos en lucha, gracias. Compañeras promotores alumnos cierto de bar ilan, muchas gracias; no, no yo! lo que quería decirle, a la compañera que hizo una reflexión es que uno? Lo que no se puede cansar nunca es de luchar si nosotros no hubiésemos cansado de luchar la salud pública se le hubiera caído en lo que nosotros llamamos el período; especial emilio que trabajaba era; vicedirector de la provincia, encargado de la asistencia médica estaba, con una gaveta en mi muro con 10, dura algunas dos tratamientos de antibióticos de tercera generación 78 catéter tenía, un pequeño almacén sito y para ponerlo, donde, hiciera, falta, para caramelos, muriera, la gente, porque, no teníamos, más, nada y ahí, el médico de la familia que estaba a la comunidad aprendió entonces, a ponerle dura al final que de verdad la llevaba y, a indicarle antibiótico al que de verdad, lo llevaban y, no, a malgastar porque un sistema de salud tan público tan general también enfrenta problema de que tenemos que ir a buscar la eficiencia porque, a veces se abusa de los medicamentos, a veces se abusa de los medios diagnósticos y en una batalla constante por lograr una mayor eficiencia y buscar. Entonces el mayor resultado, lo que no se puede cansar de lucha porque se pueden hacer experiencias locales magníficas yo las. He visto en muchos lugares del mundo que he visitado a pesar de que haya reticencias por decisiones globales para todo el país, pero a veces hay voluntad hay voluntad, yo recuerdo, los cuentos de mi papá que fue uno de los dos únicos alcaldes comunistas que hubo en cuba en el capitalismo y él me decía yo monté una farmacia, para darle, medicamentos gratis, a los pobres de solemnidad y abrí cuatro casas de socorro y busqué me dijo, que trabajar en esta tierra es una solución local porque había un gobierno popular ahí y uno tiene que aprovechar todas las posibilidades. Que nos den si no tenemos el apoyo general en todos los lugares donde nos den un finito ahí vamos, a luchar porque sé que ustedes son luchadores veo el trabajo que hacen adrián me ha contado, mucho, es compartido con muchos de ustedes hayan cuba y ustedes, tienen, un espíritu de hacer y además también me ha gustado, mucho la composición de los grupos, no son, nada más que médicos más médicos estomatólogos trabajadores sociales promotores de salud, esa es la salud que tenemos que lograr no podemos medicalizar totalmente en la salud, pública porque la salud pública, no los médicos la salud pública de los médicos más todo hasta conversaba, ayer, como, un ingeniero en informática y se, lo decía hoy, no somos, nada, sino, informático, tampoco, para investigar y para, ser, multidisciplinariedad e interdisciplinariedad eso es clave, para lograr, también, los éxitos en eso en cuba, se ha trabajado; fuerte porque, los médicos somos, muy, sectarios, como, nosotros, digo por, lo menos en cuba, yo hablo, por cuba, me disculpan, los médicos de acá; si no son, así pero somos muy sectarios decimos, a los médicos si nosotros reconocemos nuestro sistema que el médico es el líder del equipo de salud pero tiene un equipo que también a esa cosa y lo ayuda y si en ese equipo es como decía este famoso gerente decía los que están a mi alrededor o me suben o me aniquilan por tanto hay que trabajar con los que están a tu alrededor creo que eso por favor la última. Porque nos están diciendo que terminemos sólo una ahí tenemos un joven que tiene una inquietud primero voy, a hacer otro que le agradece por haber venido y dar la charla que me pareció muy rica y un poco de la mano con lo que comentaba ella y el, señor de la segunda voluntad pedirle más que nada una opinión sobre si ustedes encuentran un paralelismo pero ciertas similitudes acaso se saben o no quiero complicar en cuanto. A lo que fue el principio de este desarrollo de la atención primaria en su país, si encuentro algunas similitudes en sin: saber si estamos un poco encaminados en poder lograr algo parecido, a ver mira la medicina, familiar es producto de un desarrollo del país en general experiencias, locales pueden, ser, muy, positivas pero? No se pueden copiar los esquemas porque usted tiene que adaptarse a las condiciones que usted tiene locales pero usted puede sacar las buenas experiencias y hacer trabajo en comunidades yo veo yo veo en ustedes que hemos compartido con mucho experiencia que han sido muy esclarecedoras para nosotros y hemos aprendido también en el intercambio por eso le digo, no se puede uno cansar de luchar ustedes tienen una idea, y como como agrupación tienen una filosofía de trabajo, usted donde más chance se le dan más aplican donde menos le dan hay que siendo inteligente en la negociación, porque ustedes, no tienen una voluntad, política, total para apoyar el desarrollo de una medicina como decimos, nosotros, más, amplia, tienen, muchas limitaciones hay que ir enfocando de acuerdo, esas, limitaciones todo lo que usted puede ir haciendo poco, a poco poco, a poco sin; desesperarnos y sin, dejar de luchar porque, no también los resultados hablan y, a veces aún con un resultado te líquida porque yo lo viví en guatemala, estuve de casi 3 años trabajando ahí decía pero, si esas, ahí hay una buena, experiencia, para el ministerio, decidió, liquidar, o uno estaba, ahí de como.
Ciudadano uno está, no estaba en su tierra no era; partícipe uno aconsejaba, pero ellos decidían y en el sistema público de salud incluso por eso digo que las experiencias uno ve y tiene que nutrirse de las experiencias de todos ustedes no pueden pensar en que van a copiar exactamente aquí un proyecto cubano no sería inconcebible y yo estaría loco si lo hiciera; no eso, no puede ser pero si pueden hacer muchas cosas y lo.
He visto en muchas ponencias que hay, aquí como experiencia interesante y produce impacto y producen mejoría, no toda la que pudiéramos lograr? Si nos hubiéramos en una sola, política homogénea, todo pero se logran cosas y ustedes tienen, un proyecto de trabajo en las comunidades que ha tenido el resultado ayer hablaba con un compañero que tenía una experiencia neuquén muy interesante y son cosas positivas que se logran ahora. Lo que en el medio en que se desenvuelven tiene su base tienen a veces surge una, barrera porque ya, cambio la política y entonces viene la barrera hay que volver, a romper e irse por el lado pero siempre tratar de avanzar y no perder la fe agradezco, a todos y les pido que nos pongamos de pie, un aplauso al profesor, a los compañeros de la asociación que crearon este vínculo entre cuevas y los médicos generalistas y, a todas las enseñanzas, que nos han brindado en estos años, a todos ya, todas y decirle, gracias, profesor, gracias, cuba, josefina, gracias, [aplausos], [música],. .